白色巨塔 DOCTOR X 等日劇劇情描寫大型醫療機構裡的名醫或管理層醫生 因名利與院內政治的考量，選擇病人或醫療手段，造成＂醫源性疾病＂， 想挽救病患的男女主角最後被打入冷宮或吊銷職照的故事。 如果日本也有一套與台灣相同的健保制度，以醫源性疾病為題材的日劇恐怕會 更聳動。 醫源性疾病 英文名稱：iatrogenic disease 指在診治或預防疾病過程中，由於不當的醫療行為或給藥而造成不利於 患者身心健康的疾病。 依照藥源性疾病、 醫源性疾病、 診斷醫源性疾病之順序舉三例如下， 例1:1959年，"反應停"事件，孕婦為了舒解妊娠反應服用藥物"反應停"， 全世界一共生出1萬2千名畸形兒。 例2:早產兒之醫源性食道穿孔，係指因氣管內插管、放置鼻胃孔、強力抽痰、 胸管放置太深、氣管內插管時喉鏡導致之傷害。 例3:中國一名孕婦因臀位(胎兒頭上腳下)難產羊膜提早破裂， 某婦產科主任採用美國雜誌介紹的"臀位自然分娩法"作實驗， 當時另一名醫師建議另行其他分娩法，勿採足位分娩， 但該主任仍堅持施用此法，最後導致產期過長，胎兒因吸入性肺炎窒息死亡。 健保制度與醫源性疾病的連結 　因為健保配額（QUOTA,台灣人常說的扣打)有總額管制， 依醫院評鑑等級決定配額，各醫療項目都有額度規定， 譬如說超音波產檢總額若超標，醫院必須自行吸收後續的產檢成本， (雖然健保規定保戶產檢的給付次數，但是醫院無法拒絕到院產檢人數) 　當醫療機構以企業績效管理為第一考量時，做法上可以多利用冷門醫療項目， 彌補虧損。在商言商，市場有限(健保大餅)時，盡量促銷高獲利的冷門產品， 而賣越多賺越少的產品則放在角落。 　單憑一己之力雖不易將單一醫療項目額度的FORECAST達成率控制在100%， 但至少可以team coordination讓該單位的醫療額度FORECAST達成率接近100%， 這是一個"截長補短"的概念。 　某些醫院如公立榮民總醫院，他們的醫生不需要實際負擔健保請領的盈虧， 而某些醫院與醫師採用伙伴關係人的契約，雙方必須共同承擔盈虧。 　一般醫療流程是診斷-->治療-->投藥-->復健-->追蹤，在診斷>治療>投藥 這三個階段若為了"截長補短"產生醫源性疾病時， 對病患而言會出現1.延誤治療 2.疾病惡化 3.衍生新疾病， 健康的病患也許可以補救康復，但重症病患的身體狀況不見得可以撐過去。 小老百姓千萬別用這概念狀告醫院或醫生（身不由己）， 你只有一孑貧身，浪費時間浪費精神，會燒成炭唷。 最後分享一篇美國的文章 Iatrogenic Disease: The 3rd Most Fatal Disease in the USA http://www.yourmedicaldetective.com/public/335.cfm -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.150.250.63 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1505599726.A.EA4.html