郭儒銓牙醫診所水平智齒拔除記

最近某臼齒後面的牙齦忽然開始痛， 檢查後發現是水平智齒，而且難度不低。 後來找了郭儒銓牙醫診所拔，拔是蠻俐落的， 但術後當天真的痛，之後幾天就好一點，但還是很難受。 大概記錄一下心得。

個人智齒其它三顆都方向正確，就沒拔。 只有這顆大器晚成，最晚冒出來； 結果一鳴驚人，原來是水平智齒。

類感冒

一開始蠻戲劇化的， 某天早上起床後忽然覺得頭痛不舒服， 頭腦重重的，像是感冒的感覺。 到下午都沒比較好，就用家裡的血壓劑量， 竟然升到 150！就隨便找一間診所看。

在診所量就有低一點， 原來我自己量時沒有先坐一段時間， 所以在走動時血壓會比較高。 醫師說我心跳也較快， 我似乎小時候就是這樣，所以就不理他。 之後就開了止痛藥、心悸的藥， 但後來血壓比較低了，就沒吃。

牙齦腫脹

隔天開始，變成某處牙齦不舒服。 根據位置也可以猜到，大概是有牙齒要長出來。 該位置之前有看過一次，那時醫生是說是上面的智齒長出來後， 咬合時會壓迫到下面的牙齦，所以牙齦會痛。 我是半信半疑，也沒有讓他把智齒磨平一點。

這次想說大概是智齒要長出來了吧， 就想先等個幾天看看，可能長出來就好了。 之前大學時左下側的智齒就是這樣， 長出來時還把分二邊，留一條肉在中間， 但久了就自己斷了，也沒什麼感覺。

結果等了幾天也沒好，只好乖乖去看牙醫。 牙醫現在沒有預約都要現場等， 本來找附近一間小時候看的評價很好的昇佑牙醫， 結果要等三四個小時就找另一間別人推薦的慧安牙醫了。 一看，醫師就說這個要去大醫院去拔， 然後就開抗生素消炎和止痛藥回家吃。 還有順便發現一顆蛀牙， 就是對應咬合位置的正常智齒，就也預約補牙。

水平智齒難度

因為小時候被牙醫雷過一次，所以個人看牙醫一直很小心， 會看評價或是有人推薦才去。 然後查了一下，有在拔水平智齒的診所很少， 似乎不是一般拔牙的難度，比較接近手術了， 難怪要我去大醫院拔。

本來沒有想到台北市拔，但家附近幾間牙醫都不好預約。 一間冠倫牙醫說老闆因為預約接不完，直接拔掉電話線。 另一間宏明牙醫比較遠，拔完可能還要騎車回家，就沒考慮了。 最後決定掛我看的牙醫推薦的， 台北市的郭儒銓診所，號稱智齒之神。 也有考慮過去輔大醫院拔，但網路掛號要等二周， 我也懶的去現場排，就算了。

郭儒銓比較特別，他是只拔智齒的， 要有其它醫生開的轉診單才收。 預約也只開放約一周內的，當次看診就拔完， 診所還有一些規則或說醫生的規定， 總之是個自負的醫生。

實際看診

在原牙醫診補完蛀牙的智齒後， 隔天忽然發現智齒牙齦部份有比較不痛。 懷疑是補牙時有順手幫我把該牙齒磨平一點， 咬合時就不會咬到牙齦。 但補牙時就請診所開轉診單了， 而且郭儒銓也預約了，就還是去看。

當天下午到郭儒銓的診所，在台大附近。 先寫病歷，一邊寫前面還拔了一二個， 然後照 x 光，聽醫生唸了一句很深，又坐了一會就開拔了。 郭醫生看起來的確有年紀了，頭髮都白了， 我猜 60 歲左右，但我應該猜不準。

一開始會要你用一杯漱口水漱口， 可能是等等開刀，所以先殺一下口腔的細菌。 然後打麻醉時，還分了三次，感覺是由淺到深依次打。 打時會痛，然後就被醫生唸說不要皺眉頭，肌肉會緊繃不好； 總之之後就盡量保持臉的平穩。 然後只好把力氣發洩在手上，就二手用力在背後握住。 打完後就等個一段時間讓麻藥生效，才開始開。

拔牙過程就是用一支像水刀的切智齒， 然後用另一支一字起子尺寸像撬棍的去撬牙齒， 至於怎麼把肉切開的我倒不知道，也沒什麼感覺。 就撬的時候比較有感覺，感覺牙齒在受力， 有麻藥不會很痛，但就不舒服。 反覆切切撬撬了三四次，就分幾次撬出了幾塊牙齒。

之後清理一下傷口，就開始止血和縫合。 縫了一針還二針吧，反正有麻藥，不會很痛，比拔牙時好。 最後醫生再用紗布沾藥膏，塞在傷口附近， 然後用一塊紗布讓我咬住止血。 擦藥膏的時候蠻痛的，剛開始咬時也是很痛， 感覺一直有東西在智齒處戳來戳去。

拔完後有點暈暈的，不知道是拔牙時一直躺著有點要睡著， 還是麻藥的關係。 牙助就讓我在隔壁診間的看診椅躺一下， 等我不暈後再和我講解術後的注意事項。 郭醫生還唸說這個手術不簡單，是健保 6000 塊的手術， 後來看帳單的確是健保點數 5900 多點，加上自費就 6000 多。

術後注意事項

先咬一小時的紗布，期間血就吞下去。 之後還會有一點血，我到 24 小時後沒什麼血了， 但口水還是很濃稠不太舒服，不知道為什麼。

一小時後吐掉紗布吃第一次藥， 每次都是二顆抗生素和一顆止痛藥。 抗生素和之前慧安開的一樣，只是量變成二顆！ 止痛藥也是黃色的，不知道一不一樣， 但聞起來多了一股維生素 C 的酸味， 該不會是維生素 C 安慰劑吧？

而且還很嚴格規定抗生素一定要 6 小時吃一次， 如果在睡覺，就是設鬧鐘爬起來吃， 所以變成凌晨要爬起來吃一次。 看起來是傷口太深，要用手術等級的消毒； 如果是外科在醫院，可能就直接吊點滴， 不用考慮要爬起來吃藥的問題。

沒說什麼時候可以吃東西，應該是不怕痛就可以吃的意思。 只說第一天可以刷牙，但不要刷到傷口。 但我第一天下午開完刀後，痛到什麼都不想做，當然也沒吃東西。 後來就照牙助說的，很痛止痛藥可以吃二顆， 就吃二顆才睡著，從下午睡到晚上。

痛的感覺蠻有趣的，像是牙醫還拿著撬棍在撬智齒的感覺， 會感覺有東西在牙齦深處動來動去。 可能是脈搏時血管會壓迫到附近的神經？ 另外還有一點蠻有趣是，心跳加快時會覺得有比較多血流出來鹹鹹的， 或者是躺下時，因為傷口的位置降低， 血壓微微增高，也會有流血的感覺。

前段說的有趣，當然是從事後的角度來客觀觀察。 當下是痛到什麼都不想做，而且還痛到睡不著， 吃第二顆才好一點勉強睡著。 到晚上睡覺時間就好一點了，第二次吃藥只吃一顆就睡著了， 之後也都是只吃一顆，但在藥效快到時就會很痛。

後面幾天痛的地方就變了，變成後面數來第三顆根部在痛。 這蠻奇怪的，因為離拔掉的智齒已經隔了二顆。 可能是拔牙後肌肉位置改變，神經有壓迫到之類的？ 或是一開始咬紗布咬太用力，上面對應位置的牙齒太尖， 會壓迫到臼齒的中心點？

傷口與拆線

一開始幾天都不太敢去舔傷口處，但縫線感覺倒是很明顯， 因為有一小段線露在外面，時不時會咬到。 雖然不痛也沒什麼影響，但就是咬到東西的感覺，不太舒服。 後面幾天才去舔，也不太會有血了， 感覺牙齦和口腔內側間緊緊的，好像是二邊被縫起來， 也不敢太認真探索，怕傷口又被撕開。

刷牙也不敢刷太後面。 但有一次刷上排牙齒外側時，不小心刷太後面， 感覺有扯到什麼東西，痛了一下， 之後感覺外露的線好像變長了一點？ 才知道原來外側才是主要不能刷的地方。

最後隔了八天去拆線，就找當初開轉診單的診所拆，不用再跑去台北市。 拆線倒很簡單，幾乎不會痛，網路上那些說拆線很痛， 要一截一截抽出來的不知道是怎麼回事。 感覺就是用剪刀伸到外露的線段和口腔間，剪斷後抽出來， 我自己抽出來是完全不痛，也沒感覺，就伸剪刀時會不舒服一下。

之後塗了一點藥就結束了，說半年再回診即可， 藥就牙科常見的那種味道。 我隔了半天才敢去舔拆線後的傷口， 才發現那裡感覺比較像口腔外側被挖了一個洞， 之前的縫線應該是把洞口縫起來？

臼齒會痛的問題，牙醫也沒有看出所以然， 有稍微敲敲看，也不會痛，只說沒有蛀牙。 只能懷疑是拔牙後有壓迫到神經吧，雖然牙醫是什麼都沒說。 然後下一次就是約半年後回診了。

後面吃東西就沒問題了，但我自己還是會避免吃一些明顯要咬或嚼的東西， 像大的要咬開的水餃、貢丸，大的肉排如雞腿、排骨， 有咬勁的麵包。 雖然偶爾也吃，也不會真的不行，但感覺還是盡量避免， 一些辣的、刺激性的、花生也不敢吃。

吃東西有時候就會有飯粒或菜渣， 掉到拔牙後的洞裡，就有點麻煩。 有舌頭不一定舔得出來，我通常都是漱口很多次，才會忽然漱出來。 不知道不弄出來會怎樣，但感覺就很不妙。